A mielomeningocele é a forma mais grave da espinha bífida, uma malformação congênita que afeta o desenvolvimento da coluna vertebral e da medula espinhal do bebê ainda durante a gestação. Essa condição ocorre quando a parte inferior do tubo neural não se fecha completamente, fazendo com que raízes nervosas e estruturas da medula fiquem expostas ao ambiente.
O que é mielomeningocele?
A mielomeningocele é um defeito no fechamento da coluna vertebral que resulta na formação de uma lesão aberta, geralmente recoberta por membrana, que aparece como uma pequena “bolsa”, geralmente localizada na parte inferior das costas. Essa bolsa contém nervos, medula espinhal e líquido cefalorraquidiano, estruturas que deveriam estar protegidas dentro da coluna vertebral e recobertas por pele.
Essa exposição deixa o sistema nervoso vulnerável a lesões e infecções e pode provocar complicações motoras, sensoriais e neurológicas. A mielomeningocele é considerada uma urgência médica e, geralmente, requer intervenção cirúrgica precoce.
Quais são as causas da mielomeningocele?
A causa exata da mielomeningocele ainda não é totalmente compreendida, mas há fatores que aumentam o risco de ocorrência. Entre os mais estudados, estão:
- Deficiência de ácido fólico na gestação — vitamina essencial para o desenvolvimento do tubo neural.
- Alterações genéticas hereditárias.
- Uso de medicamentos anticonvulsivantes durante a gravidez.
- Diabetes materna mal controlada.
- Histórico de malformações congênitas na família.
Por isso, a suplementação de ácido fólico é uma recomendação padrão para todas as mulheres em idade fértil que planejam engravidar, devendo idealmente ser iniciada pelo menos 3 meses antes da concepção.
Quais são os sintomas da mielomeningocele?
O principal sinal de mielomeningocele é a presença de uma bolsa membranosa nas costas do recém-nascido (geralmente no nível da coluna lombossacra), contendo parte da medula e seus nervos. Além disso, podem estar presentes:
- Paralisia parcial ou total dos membros inferiores
- Ausência de sensibilidade nas pernas ou pés
- Incontinência urinária e fecal
- Deformidades ortopédicas, como pés tortos
- Hidrocefalia, acúmulo anormal de líquido no cérebro, presente em até 80% dos casos
O comprometimento motor e neurológico pode variar de acordo com a altura e extensão da lesão na medula espinhal.
Como é feito o diagnóstico?
A mielomeningocele pode ser diagnosticada ainda durante a gestação, por meio do exame de ultrassonografia morfológica de primeiro ou segundo trimestres, que avaliam a formação fetal.
O pré-natal de alto risco é essencial nesses casos, com acompanhamento multiprofissional para orientar a família e tomar decisões em conjunto.
Qual é o tratamento para mielomeningocele?
Cirurgia pós-natal
O tratamento mais comum da mielomeningocele é a cirurgia corretiva logo após o nascimento, que tem como objetivo fechar a abertura nas costas e proteger os nervos da medula. No entanto, essa cirurgia não reverte os danos já existentes. Por isso, quanto mais precoce for o diagnóstico e o acompanhamento, melhores as chances de prevenir complicações adicionais.
Cirurgia fetal (intrauterina)
Em casos selecionados, é possível realizar a cirurgia fetal para correção da mielomeningocele ainda durante a gestação, geralmente entre 19 e 26 semanas. O procedimento é feito com uma equipe especializada em medicina fetal e cirurgia intrauterina, e pode ajudar a reduzir a necessidade de derivação (shunt) para hidrocefalia, além de melhorar a função motora do bebê, aumentando as chances de ele conseguir andar e ser independente na vida pós-natal.
Essa abordagem deve ser cuidadosamente avaliada por uma equipe especializada, levando em conta os riscos e benefícios para a mãe e o bebê.
Mielomeningocele tem cura?
A mielomeningocele não tem cura, mas o tratamento adequado pode melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Muitos bebês com a condição crescem e se desenvolvem com apoio de equipes multidisciplinares formadas por neurocirurgiões, pediatras, ortopedistas, fisioterapeutas e outros profissionais da saúde.
O acompanhamento contínuo ao longo da infância é fundamental para promover a independência, reabilitação motora e bem-estar da criança.
A mielomeningocele é uma condição complexa, mas com diagnóstico precoce e tratamento adequado, é possível oferecer qualidade de vida e autonomia para muitas crianças.
No Instituto Neonatale, contamos com uma equipe experiente em medicina fetal e cirurgia intrauterina, preparada para acolher, orientar e cuidar de você e do seu bebê em cada fase da gestação.
Se você recebeu o diagnóstico de mielomeningocele ou tem dúvidas sobre o assunto, entre em contato com a nossa equipe. Estamos aqui para caminhar com você.
